В
случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу. Быстрое оказание
медицинской помощи является критически важным, даже если вы не наблюдаете
каких-либо признаков или симптомов.
Фенирамин
Симптомы:
судороги, нарушение сознания, кома.
Парацетамол
Симптомы
(обусловлены, в основном, парацетамолом) у взрослых и детей старше
12 лет, проявляются после приема свыше 7,5-10 г в течение 8 часов. Смертельные
исходы наблюдаются редко (меньше, чем в 3-4% нелеченых случаев) и наблюдаются
при приеме дозы ≥ 15 г парацетамола. У детей младше
12 лет острая передозировка при приеме ≤ 150 мг/кг парацетамола не
ассоциируется с гепатотоксичностью.
В
течение первых 24 часов после приема-анорексия, тошнота, рвота, абдоминальная
боль, повышенное потоотделение, бледность и общее недомогание.
Симптомы
нарушения функции печени могут появиться через 12-48-72 часов после
передозировки: повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гепатонекроз. В тяжелых случаях - печеночная недостаточность с прогрессирующей
энцефалопатией, кома. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно
и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз). При
передозировке препаратом
парацетамола с замедленным высвобождением целесообразно
дополнительное определение концентрации парацетамола в плазме через 4-6 часов
после определения начальной концентрации парацетамола в плазме. Тяжелая
гепатотоксичность или летальные исходы чрезвычайно редко наблюдались при острой
передозировке парацетамола у маленьких детей, возможно, из-за различий в путях
метаболизма парацетамола.
Ниже
приведены клинические явления, связанные с передозировкой парацетамола,
которые, если рассматривать их в связи с передозировкой, считаются ожидаемыми,
в том числе смертельный исход из-за молниеносной печеночной недостаточности или
ее последствий. Следующие клинические последствия острой печеночной
недостаточности, вызванные передозировкой парацетамола (у взрослых и подростков
старше 12 лет прием > 7,5 г парацетамола в течение 8 часов, у детей до 12
лет прием > 150 мг/кг
парацетамола в течение 8 часов) считаются ожидаемыми: сепсис,
грибковая инфекция, бактериальная инфекция, диссеминированное внутрисосудистое
свертывание, коагулопатии, тромбоцитопения, гипогликемия, метаболический
ацидоз, лактоацидоз, кома, энцефалопатия, отек мозга, кардиомиопатия,
гипотензия, дыхательная недостаточность, панкреатит, кровотечения из
желудочно-кишечного тракта, острая почечная недостаточность (тубулярный
некроз), полиорганная недостаточность.
Порог
передозировки может быть снижен у детей, у пациентов, принимающих определенные
лекарства (например, индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или
страдающих истощением.
Лечение:
промывание желудка, назначение активированного угля в первые 6 ч после
передозировки, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза
глутатиона-метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина через 12
ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий
(дальнейшее введение метионина и ацетилцистеина) определяется концентрацией
парацетамола в крови, а также временем, прошедшим после его приема.
Симптоматическая терапия.